Rabu, 16 Mei 2012

mix obat parenteral


ATAS MIX ATAU TIDAK UNTUK MIX
Kompatibilitas Dari Solusi Obat parenteral


Kompatibilitas Dari parenteral? Solusi Obat
Banyak obat suntik tidak dapat dicampur bersama dalam jarum suntik atau infus.
Beberapa tidak dapat dengan aman diencerkan dalam kantong infus. Ketidaksesuaian dapat melibatkan presipitasi, reaksi ionik, evolusi gas dan denaturasi molekul biologis.
Pengetahuan tentang kompatibilitas obat yang diperlukan sebelum obat pencampuran.
Referensi teks dapat memberikan informasi, namun data sering tidak tersedia untuk obat baru.
Jika obat yang dicampur bersama, campuran harus diperiksa presipitat, kekeruhan atau perubahan warna, namun tidak semua ketidakcocokan yang terlihat.

solusi Mencampur obat parenteral umumnya tidak dianjurkan karena potensi kerugian akibat ketidakcocokan dan kegiatan dari satu atau kedua obat.
Namun, dalam beberapa situasi mungkin ada alasan kuat untuk mencampur dua atau lebih solusi obat parenteral dalam tas infus yang sama, dalam jarum suntik yang sama atau di persimpangan Y-tempat di mana dua atau lebih baris intravena bertemu.
keadaan tersebut termasuk
kesulitan dengan akses vena membatasi jumlah infus yang tersedia untuk pemberian secara terus menerus beberapa obat
beberapa obat-obatan yang membutuhkan administrasi parenteral dalam jangka waktu yang singkat seperti dalam kunjungan rumah oleh seorang dokter umum
pasien di rumah membutuhkan banyak obat infus terus menerus secara simultan di mana beberapa infus tidak layak, misalnya, penggunaan jarum suntik driver selama perawatan paliatif.

keputusan untuk campuran obat
Keputusan untuk mencampur obat-obatan tidak boleh dilakukan tanpa pengetahuan tentang kompatibilitasnya.
Jika obat intravena tidak tercampur tetapi diberikan secara berurutan, garis infus harus dibilas dengan cairan yang kompatibel melalui antara setiap administrasi.

Mekanisme Ketidaksesuaian
Obat yang endapan pada pengenceran
Pengendapan obat karena pH berubah pada saat pencampuran
reaksi ionik membentuk zat larut
Denaturasi molekul biologis
Evolusi gas

Obat yang endapan pada pengenceran
Pengendapan dari larutan obat suntikan terkonsentrasi pada saat itu diencerkan dengan air atau garam.
Namun, sejumlah kecil solusi injeksi dirumuskan dalam pelarut non-air untuk memungkinkan pembubaran zat air buruk larut dalam volume kecil. Dalam formulasi, cairan injeksi kendaraan non-air dengan air atau garam dapat menimbulkan obat.
Masalahnya adalah sering diamati ketika injeksi diazepam diencerkan.
Diazepam sangat buruk larut dalam air sehingga dirumuskan sebagai solusi injeksi dalam kendaraan terdiri dari propilen glikol 50% dan etanol 10%.
Pada awalnya, pengenceran menghasilkan sedikit yang membersihkan kekeruhan pada pencampuran, tapi pengenceran melampaui empat kali lipat menghasilkan endapan putih buram yang tidak jelas sampai dilusi lebih lanjut substansial
Obat lain yang menunjukkan masalah kelarutan dan yang dirumuskan dalam kendaraan injeksi selain sederhana larutan air termasuk digoksin, clonazepam, phenytoin, amiodarone dan phytomenadione.
Dalam beberapa kasus, pabrikan merekomendasikan pemberian obat murni.
Dalam kasus lain, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa jika solusi injeksi diencerkan, pengenceran telah memadai untuk memastikan kelarutan terus selama masa infus.

Pengendapan obat? Karena pH berubah pada saat pencampuran
Kelarutan air obat apapun ditingkatkan dengan ionisasi molekul.
Untuk molekul obat yang bertindak sebagai akseptor proton (basa Bronsted Lowry-), ionisasi ini dicapai dengan perumusan dalam larutan pH rendah biasanya sebagai hidroklorida atau garam sulfat hidrogen (misalnya, hidroklorida amiodarone atau adrenalin tartrat asam).
Sebaliknya, untuk molekul obat yang dapat kehilangan proton atau ion hidrogen (asam Lowry-Bronsted - biasanya asam organik lemah), ionisasi ini dicapai dengan perumusan dalam larutan pH tinggi, biasanya sebagai natrium atau garam kalium (misalnya,
benzilpenisilin natrium).
Setiap perubahan pH menjelang akhir lain dari skala pH akan mengurangi proporsi terionisasi terhadap obat un-terionisasi dalam larutan dan karenanya akan mengurangi daya larut air obat.
Contoh yang paling menonjol dari penurunan pH yang berhubungan dengan kelarutan adalah cairan injeksi fenitoin natrium.
Obat ini diformulasikan dengan agen solubilising non-air dan solusinya adalah disesuaikan dengan pH 12.
Pengenceran fenitoin suntik dengan menambahkannya ke kantong infus menurunkan pH sehingga mengurangi kelarutan yang mengakibatkan curah hujan obat.
Glukosa larutan infus 5%, yang memiliki pH 4,3-4,5, akan memicu fenitoin segera.
Memang, injeksi phenytoin sangat kompatibel yang umumnya tidak boleh dicampur dengan solusi lain.


Reaksi ionik membentuk? Zat larut
Garam kation monovalen, seperti sodium dan kalium, umumnya lebih mudah larut dibandingkan dengan kation divalen, seperti kalsium dan magnesium.
Mencampur larutan yang mengandung ion kalsium atau magnesium memiliki risiko besar membentuk kalsium larut atau garam magnesium.
magnesium sulfat 50% Mixing dan kalsium klorida hasil% 10 dalam pengendapan kalsium sulfat larut.
Pencampuran garam obat kalsium, dan untuk magnesium tingkat lebih rendah, dengan fosfat, karbonat, bikarbonat, tartrates atau sulfat juga harus dihindari.
Sebuah peringatan baru-baru ini telah dikeluarkan tentang pencampuran yang mengandung kalsium solusi, termasuk solusi Hartmann, dengan ceftriaxone menyebabkan pembentukan kalsium ceftriaxone larut salt.1

Denaturasi molekul biologis
zat biologis termasuk produk darah dan insulin rentan terhadap denaturasi saat terkena variasi pH dan osmolalitas.
Sedangkan data kompatibilitas diterbitkan ada untuk insulin dan beberapa produk darah, yang terakhir dipasarkan obat-obatan biologis seperti infliximab, interferon dan faktor koagulasi rekombinan tidak memiliki data tersebut tersedia dan pencampuran dengan obat-obatan lain tidak dianjurkan.

Evolusi gas
Penambahan solusi obat asam ke larutan yang mengandung karbonat atau bikarbonat dapat mengakibatkan produksi gas karbon dioksida.
Namun, evolusi gas adalah bagian normal dari pemulihan dari beberapa obat, terutama seftazidim

Gunakan bahan referensi yang dapat diandalkan
kompatibilitas yang paling dan tidak kompatibel tidak begitu mudah diprediksi.
Untuk alasan ini, keputusan untuk campuran injeksi setiap dua solusi baik dalam jarum suntik, di dalam tas infus atau di situs-Y harus didasarkan pada referensi yang dapat diandalkan.
Namun, data yang diterbitkan khusus untuk suhu, konsentrasi pelarut, ambien dan kadang-kadang komposisi kantong jarum suntik atau infus.
Sejumlah referensi, di samping untuk informasi produk pabrikan, yang tersedia.
Ini termasuk injeksi Australia Obat Buku Pegangan

CONTOH kompatibilitas OBAT
...

Obat sitotoksik


Rekomendasi untuk Penggunaan yang Aman Penanganan
Obat sitotoksik
Pengantar
obat sitotoksik adalah senyawa beracun dan diketahui telah karsinogenik,
mutagenik dan / atau teratogenik potensial. Dengan kontak langsung karena dapat menyebabkan
iritasi pada kulit, mata, dan selaput lendir, dan ulserasi dan nekrosis
jaringan. Toksisitas obat sitotoksik menyatakan bahwa paparan perawatan kesehatan
personil untuk obat-obatan ini harus diminimalkan.
Pada saat yang sama,
kebutuhan untuk pemeliharaan kondisi aseptik harus dipenuhi.
Potensi Rute dari Eksposur
Brosur ini mengkaji rute melalui pemaparan mungkin terjadi dan
menyajikan rekomendasi untuk penanganan obat sitotoksik parenteral oleh
apoteker, perawat, dokter dan personil lainnya yang berpartisipasi dalam
persiapan dan pemberian obat-obatan kepada pasien.
Panduan ini berlaku
dalam pengaturan di mana obat sitotoksik siap - termasuk apotek, keperawatan
unit, klinik, dokter 'kantor dan kesehatan lingkungan rumah perawatan.
The
rute utama dari eksposur selama tahap persiapan dan administrasi
melalui menghirup obat aerosol atau melalui kontak kulit langsung.
Selama persiapan obat, berbagai manipulasi yang mungkin dilakukan
menghasilkan generasi aerosol, penyemprotan, dan tumpah. Contoh ini
manipulasi meliputi: penarikan jarum dari botol obat, penggunaan
jarum suntik dan jarum atau sedotan filter untuk transfer obat; pembukaan ampul;
dan pengusiran udara dari alat suntik ketika mengukur volume yang tepat
obat. Farmasi praktek panggilan untuk penggunaan teknik aseptik dan
steril lingkungan. Banyak apotek menyediakan lingkungan yang steril dengan menggunakan
laminar horizontal alur kerja bangku. Namun, saat ini jenis unit menyediakan
perlindungan produk, mungkin mengungkapkan operator dan penghuni ruangan lain untuk
aerosol yang dihasilkan selama prosedur persiapan obat. Oleh karena itu, 11 Kelas
aliran laminar (vertikal) kabinet keamanan biologis yang menyediakan produk dan
perlindungan operator diperlukan untuk penyiapan obat sitotoksik. Ini adalah
dicapai dengan menyaring masuk dan pembuangan udara melalui efisiensi yang tinggi
partikulat udara (HEPA) filter. Perlu dicatat bahwa filter tidak efektif untuk
bahan volatile karena mereka tidak menangkap uap dan gas. Personil
harus akrab dengan kemampuan, keterbatasan dan pemanfaatan yang tepat dari
kabinet keamanan biologis yang dipilih.
Selama administrasi, membersihkan udara dari garis suntik atau infus dan kebocoran pada
tubing, jarum suntik, atau stopcock koneksi harus dihindari untuk mencegah
peluang untuk kontak kulit disengaja dan generasi aerosol. Buang
suntik dan jarum unclipped menjadi anti bocor dan tahan tusukan
kontainer.
Pembuangan obat sitotoksik dan melacak bahan-bahan yang terkontaminasi (misalnya, sarung tangan,
gaun, jarum, jarum suntik, botol) menyajikan kemungkinan sumber paparan
apoteker, perawat dan dokter serta personil tambahan, khususnya
staf rumah tangga. Ekskreta dari pasien yang menerima terapi obat sitotoksik
mungkin mengandung konsentrasi tinggi obat. Semua karyawan harus menyadari
sumber dari potensi eksposur dan harus mengambil tindakan pencegahan sebagai
didirikan oleh rumah sakit atau klinik untuk menghindari kontak disengaja.
Potensi risiko untuk apoteker, perawat dan dokter dari kontak berulang
dengan obat sitotoksik parenteral dapat secara efektif dikendalikan dengan menggunakan
kombinasi peralatan penahanan khusus dan teknik kerja tertentu
yang dijelaskan dalam bagian rekomendasi. Untuk sebagian besar,
teknik hanyalah perluasan dari praktek kerja yang baik dengan pelayanan kesehatan dan
tambahan personil, dan yang sejenis secara prinsip dan praktek untuk Kewaspadaan Universal
(Centers for Disease Control 1988.Update:. Kewaspadaan Universal untuk Pencegahan Penularan Imunodefisiensi Manusia
Virus, Virus Hepatitis B, dan Patogen terbawa darah lainnya di Pengaturan Pelayanan Kesehatan. Morbiditas and Mortality Weekly Report, 37 (24):
377-382, 387-388.). Ini mungkin ditambah yang dianggap sesuai untuk pekerjaan
sedang dilakukan. Dengan menggunakan tindakan pencegahan ini, personil yang lebih mampu
memperkecil risiko yang mungkin dengan obat sitotoksik.
Praktek Direkomendasikan untuk Personil PERSIAPAN
Obat sitotoksik
Menerima standar profesional mengenai persiapan aseptik dari parenteral
produk harus diikuti. Hanya dengan benar personil terlatih harus menangani sitotoksik
obat-obatan. Sesi pelatihan harus ditawarkan untuk profesional baru serta teknis
dan rumah personil yang mungkin datang dalam kontak dengan obat-obatan. Aman menangani
harus menjadi fokus dari pelatihan tersebut. Untuk mempercepat loading waktu, informasi tentang
aman persiapan telah dibagi menjadi 3 bagian:
Langkah-langkah A, B, C
Langkah D, E, F, G
Langkah H, I, J, K, L
Aman Persiapan sitotoksik-Langkah Obat A B,, C
A. Bagian I Semua prosedur terlibat dalam penyiapan obat sitotoksik harus
dilakukan di Kelas 11, Tipe A atau Tipe B laminar aliran kabinet keamanan biologis. The
kabinet pembuangan harus dibuang ke luar rumah untuk menghilangkan pemaparan
personil untuk obat yang mungkin menguap setelah retensi pada filter kabinet. Kabinet
pilihan adalah Kelas 11, Tipe B yang pembuangan gas buang ke luar rumah dan dapat
diperoleh dengan bag-in/bag-out filter untuk melindungi personil pelayanan kabinet dan
memfasilitasi pembuangan.
Bagian 2 Atau, Kelas 11, Tipe A kabinet dapat dilengkapi dengan kanopi atau
unit bidal yang knalpot ke luar rumah. Untuk informasi rinci tentang desain,
kemampuan dan keterbatasan berbagai jenis lemari keselamatan biologi, lihat
Yayasan Sanitasi Nasional Standar 49 Yayasan Sains Nasional. Standar 49 untuk Kelas
11 (Laminar Flow) Kitchen Biohazard.
B. permukaan meja kerja kabinet keselamatan harus ditutupi dengan plastik yang didukung
kertas penyerap. Hal ini akan mengurangi potensi penyebaran tetesan dan tumpahan dan
memfasilitasi pembersihan. Tulisan ini harus diubah setelah tumpahan terbuka dan pada akhir
setiap shift kerja.
C. Personil mempersiapkan obat-obatan harus memakai sarung tangan bedah unpowdered lateks dan
pakai gaun dengan manset elastis atau merajut. Sarung tangan harus diganti secara berkala dan
segera jika robek atau tertusuk. Pakaian pelindung tidak boleh dipakai di luar
obat area persiapan. Terus terang terkontaminasi gaun membutuhkan penghapusan segera dan
penggantian. dalam kasus kontak kulit dengan obat sitotoksik, membasuh secara merata
daerah yang terkena dengan sabun dan air. Namun, jangan mengelupas kulit dengan menggunakan scrub
sikat. Bilas mata yang terkena (s), sambil memegang belakang (s) kelopak mata, dengan jumlah berlebihan
air selama minimal 15 menit. Kemudian mencari evaluasi medis oleh dokter.

Persiapan Aman sitotoksik-Langkah Obat D, E, F, G
D. Vial mengandung obat-obatan yang membutuhkan pemulihan harus vented untuk mengurangi
tekanan internal dengan perangkat ventilasi menggunakan 0,22 mikron filter atau hidrofobik
lainnya yang tepat berarti seperti kemoterapi mengeluarkan pin. Hal ini mengurangi
kemungkinan penyemprotan dan tumpahan.
E. Jika pin kemoterapi pengeluaran tidak digunakan, pad alkohol steril harus
hati-hati ditempatkan di sekitar jarum dan atas botol selama penarikan dari
septum.
F. permukaan eksternal yang terkontaminasi dengan obat harus dibersihkan dengan
pad alkohol sebelum transfer atau transportasi.
G. Saat membuka ampul kaca, bungkus dan kemudian snap itu di break point
menggunakan pad alkohol untuk mengurangi kemungkinan cedera dan mengandung aerosol
dihasilkan. Gunakan jarum 5 mikron filter atau jerami ketika mengambil solusi obat.
Aman Persiapan-Langkah Obat sitotoksik H, I, J, K
dan L
H. Jarum suntik dan I.V. botol berisi obat sitotoksik harus diberi label dan
tanggal. Sebelum barang-barang ini meninggalkan area persiapan, pembacaan label tambahan,
"Perhatian-kemoterapi, Buang Benar" dianjurkan.
1. Setelah menyelesaikan proses persiapan obat, lap menuruni interior
kabinet keamanan dengan air (untuk injeksi atau irigasi) diikuti oleh alkohol 70% menggunakan
handuk sekali pakai. Ail limbah dianggap terkontaminasi dan harus
dibuang dengan benar.
J. Terkontaminasi jarum suntik, I.V. tubing, kupu-kupu klip, dll, harus
dibuang utuh untuk mencegah generasi aerosol dan cedera. Jangan rekap
jarum. Benda-benda ini dalam wadah tahan tusukan bersama dengan
terkontaminasi botol, botol, sarung tangan, kertas penyerap, gaun sekali pakai, kain kasa
dan limbah lainnya. wadah kemudian harus ditempatkan dalam kotak berlabel,
"Limbah sitotoksik saja," disegel dan dibuang menurut Federal, negara dan
kebutuhan lokal. Linen terkontaminasi dengan obat, kotoran pasien atau cairan tubuh
harus ditangani secara terpisah.
K. Tangan harus dicuci antara perubahan sarung tangan dan setelah penghapusan sarung tangan.
L. sitotoksik obat yang dikategorikan sebagai limbah diatur dan karena itu, harus
dibuang menurut Federal, negara bagian dan lokal persyaratan.
Praktek Direkomendasikan untuk Personil Penyelenggara
Obat sitotoksik parenteral
A. Sebuah pakaian luar yang protektif seperti gaun bedah-tipe tertutup-depan dengan merajut
manset harus dipakai. Gowns mungkin berbagai pakai atau dicuci.
sarung tangan lateks sekali pakai B. bedah harus dikenakan selama prosedur tersebut
mana paparan terhadap obat dapat mengakibatkan dan saat menangani pasien atau cairan tubuh
kotoran. Ketika gelembung dipindahkan dari jarum suntik atau I.V. tubing, sebuah pad alkohol
harus ditempatkan dengan hati-hati atas ujung item tersebut untuk mengumpulkan salah satu
obat sitotoksik yang mungkin secara tidak sengaja habis. Buang sarung tangan setelah
masing-masing penggunaan dan mencuci tangan.
C. Terkontaminasi jarum suntik dan I.V. aparat harus dibuang
utuh ke dalam wadah, berlabel tahan tusukan untuk meminimalkan aerosol
generasi dan risiko cedera. Jangan rekap jarum. Wadah, serta
bahan terkontaminasi lainnya harus ditempatkan dalam kotak berlabel, "limbah sitotoksik
hanya. "Linen terang-terangan terkontaminasi dengan agen sitotoksik atau kotoran dari
pasien dalam waktu 48 jam setelah pemberian obat, dapat aman ditangani oleh
dengan menggunakan prosedur yang ditentukan untuk kasus-kasus isolasi. Misalnya, tempat
artikel terkontaminasi dalam kantung "kuning" kain dilapisi dengan plastik yang larut dalam air
tas dan kemudian letakkan ke dalam mesin cuci. Linen tanpa kontaminasi terbuka
dapat ditangani dengan prosedur pencucian rutin.
D. Dalam kasus kontak kulit dengan obat sitotoksik, membasuh secara merata terkena
daerah dengan sabun dan air. Namun, jangan mengelupas kulit dengan menggunakan scrub
sikat. Bilas mata yang terkena (s), sambil memegang belakang (s) kelopak mata, dengan berlebihan
jumlah air selama minimal 15 menit. Kemudian mencari evaluasi medis oleh
dokter. Selalu mencuci tangan setelah melepas sarung tangan....

Admixture Intravena


PENYIAPAN OBAT SUNTIK
1.Mmeriksa klngkpn dokumen permintaan
2.Mmeriksa kondisi obat2an yg diterima
3.Mlkkn konfirmasi ulang kpd pengguna jk ad yg tdk jelas/tidak lengkap.
4.Mghitung kesesuaian dosis.
5.Mmilih jenis pelarut yang sesuai.
6.Mghitung volume pelarut yg digunakan.
7.Membuat label obat
8.Mbuat label pgiriman
9.Mlengkapi dokumen pcampuran
10.Mmasukkan alt keshtn,label,&obat2n yg akn dlkukn   pcampuran kedlm ruang steril melalui pass box.
PENCAMPURAN OBT SUNTIK SCRA ASEPTIK
1.Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).
2.Mlkkn dekontaminasi &desinfeksi ssuai PROTAP
3.Menghidupkan Laminar Air Flow (LAF) ssuai PROTAP
4.Myiapkan meja krja LAF dgn mberi alas pyerap cairan
5.Myiapkn kantong buangn smpah dlm LAF u/ bekas obt
6.Mlakukn desinfeksi sarung tngan dg alkohol 70 %.
7.Mgambil alt kesehatan & obat2n dari pass box.
8.Mlakukan pencampuran secara aseptis
PROSEDUR TETAP MENANGGALKAN APD
a.Menanggalkan sarung tangan luar
b.Menanggalkan baju pelindung
c.Tanggalkn ttup kepala & buang dlm kantong ttutup.
d.             Tanggalkn sarung tngan dlm, bag luar sarung tangn tdk blhmyentuh kulit. Buang dlm kantong trtutup.
e.Tempatkn kantong tsb dlm wadah buangan sisa.
f. Cuci tangan.
TEHNIK MEMINDAHKAN OBAT DARI AMPUL
1.Mbuka ampul larutan obat:
·   Pndahkn smua lar obat dr leher ampul dg mgetuk2 bag atas ampul
·   Seka bagleher ampul dg alkhol 70 %,biarkn kering
·   Lilitkan kassa sekitar ampul.
·   Pegng ampul dg posisi 45º, patahkn  bag atas ampul dg arah menjauhi petugas.
·   Berdirikan ampul.
·   Bungkus patahn ampul dg kassa &buang k dlm kantong buangan.
2.Pegang ampul dg posisi 45º, masukkan spuit kdlm ampul, tarik sluruh lar dr ampul, tutup needle.
3.Pegang ampul dg posisi 45º, ssuaikn vol lar dlm syringe sesuai yg diinginkn dg myuntikkn kmbli lar. obat yg brlebih kmbali ke ampul.
4.Tutup kembali needle.
5.u/ prmintaan infus IV , suntikkan lar obat kdlm botol infus dn posisi 45º perlahan2 mlalui dinding agr  tdk berbuih & trcampur sempurna.
6.u/ prmintaan IV bolus ganti needle dg ukuran yg ssuai u/ penyuntikan.
7.Stlh slesai,buang slurh bhn kdlm kantong buangn trttp.








obt sitotoksikàsnyw bracun&dketahui tlh karsinogenik,
mutagenik dan
/ teratogenik potensial dg kontak lgsg krna dpt myebabkn  iritasi pd kulit, mata, dan selaput lendir, dan ulserasi dan nekrosis jaringan
PERSIAPAN OBAT SITOSTATIKA
a. Petugas tdk menggunakan perhiasan
b. Mencuci tangan
c. Petugas mggunakn klengkapan u/ pcampuran sitostatika di ruang transisi
d. Petugas masuk kdalam clean room
e. Myiapkn (BSC) mbersihkan smuapermukaan BSC dg alkohol 70 % dr bagian atas ke bawah.
f. Mnunggu 5mnt u/mghilangkn residu
g. Mberi alas sitostatika pd meja kerja
h. Mletakkn kantong limbah dsmpng meja kerja (BSC).
PEMBERIAN SITOSTATIKA
1.Smua preparat sitotsik hrs dsediakn brsama dg p’altn pmberian
2.Mggunkn adsorbn liner
3.Dg tnaga profesional
4.Urin,liver,feses hrs dberikn label &dtngani dg hti2
5.Hrs ad pmberithuan ktka mnangni obt stostk
 PENCAMPURAN SEDIAAN SITOSTATIKA
1) Mmakai APD ssuai PROSEDUR TETAP
2) Mncuci tangan sesuai PROSEDUR TETAP
3) Mhidupkan BSC 5 menit sblum digunakan.
4) Mlkukn dekontaminasi&desinfksi BSC ssuai PROTAP
5) Myiapkn meja BSC dg mberi alas sediaan stostatika.
6) Myiapkn t4 buangn smpah khsus bekas sed.ststatka.
7) Mlkukn desinfeksi sarung tngn dg myemprot alk 70%.
8) Mambil alt ksehatn & bhan obat dari pass box.
9) Mletakkn alt ksehatn & bhn obat yg akn dlarutkn di  atas meja BSC.
10) Mlkukn pcampurn sediaan sitostatika scra aseptis.
11) Mberi label yg sesuai pd setiap infus & spuit yg sdh berisi sediaan sitostatika
12) Mbungkus dg kantong hitam/aluminium foil u/ obat2 yg harus trlindung chaya.
13) Mbuang smua bekas pcampurn obat kdlm wadah
pbuangn khsus.
14) Mmasukn infus u/spuit yg telah bisi sediaan sitostatika kdlm wadah u/ pengiriman.
15) Mgeluarkn wadah u/ pgiriman yg tlh bisi sediaan jd
mlalui pass box.
16) Menanggalkan APD sesuai prosedur tetap
PENYIMPANAN OBT SITOSTATIK
1.Pnerimaan obt:cek packaging dr krusakn ampul/vial, pngmbalian packaging yg rusak
2.Mggunakn pralatn yg lngkp u/mnangani krusakn barang slm trnsportsi
3.Pnympnan: lmari obt (lmbari es)yg didisain khuss, brang pecah belah dletakn dibwah,dberi label obt toxic bbhya
PEMBUANGAN OBT SITOSTATIK
1.Smpah yg msh bbntuk hrs dbuang dlm tmpt/kotak
2.Smua smpah yg trkena obt sitostik hrs dbuang dtmpt smph khusus
3.Smua sekret yg dkluarkn hrs dtndai sbg sitostika
4.Pmbuangn/pmusnahn smpah sitostk dlkukan RS: landfill, incinaration@11000C

MBERSIHKAN TUMPAHN DLUAR BSC DLM R.STERIL
a) Mminta ptolngn, jgn tnggalkn area sblm diizinkn.
b) Beri tanda pringatan di sekitar area.
c) Ptugas penolong mggunakan APD
d) Angkat partikel kaca & pecahan2 dg mggunakn alt spatel & buang dlm kantong buangan.
e) Serap tumpahn cair dg kassa pyerap & buang
f) Serap tumpahn serbuk dg handuk basah& buang
g) Cuci seluruh area dg larutan detergent.
h) Bilas dg aquadest.
i) Ulangi pencucian & pembilasan
j) Tanggalkn glove luar&ttup kaki,t4kn dlm kantong ptma
k) Tutup kantong & tempatkn pd kantong kdua.
l) Tnggalkn APD & sarung tgn dlm,t4kn dlm kantong ke2
m) Ikat kantong scara aman &masukn dlm t4 pnampung khsus u/ dmusnahkn dg incenerator.
n) Cuci tangan.
MEMBERSIHKAN TUMPAHAN DI DLM BSC
a) Serap tumpahn dg kassa u/ tumpahn cair atw handuk basah u/ tumpahan serbuk.
b) Tnggalkn sarung tgn & buang,lalu pkai 2 psang sarung tangan baru.
c) Angkt hati2 pecahn tajam & t4kn dlm wadah buangn.
d) Cuci prmukaan,dinding bag. dlam BSC dg detergent,
bilas dg aquadest mgunakn kassaàbuang  kassa
e) Ulangi pencucian 3 x.
f) Keringkn dg kassa baru, buang dlm wadah buangan.
g) Tutup wadah & buang dlm wadah buangan akhir.
h) Tnggalkan APD dan buang sarung tangan, masker, dlm wadah buangan akhir untuk dimusnahkan dengan inscenerator.
i) Cuci tangan
PENANGANAN KONTAK DG KULIT:
1.Tanggalkan sarung tangan.
2.Bilas kulit dg air hangat.
3.Cuci dg sabun, bilas dg air hangat.
4.Jika kulit tdk sobek, seka area dg kassa yg dibasahi dg larutan Chlorin 5 % dan bilas dg air hangat
5.Jika kulit sobek pakai H2O2 3 %.
6.Catat jenis obatny dan siapkan antidot khusus.
7.Tanggalkan seluruh pakaian APD
8.Laporkan ke supervisor.
9.Lengkapi format kecelakaan.
KONTAK DENGAN MATA
1.Minta pertolongan.
2.Tanggalkn sarung tangan.
3.Bilas mata dg air malir & rendam dg air hangat slm 5
4.Cuci mata terbuka dg larutan NaCl 0,9%.
5.Aliri mata dg larutan pencuci mata.
6.Tanggalkan seluruh APD
7.Catat jenis obat yg tumpah.
8.Laporkan ke supervisor.
9.Lengkapi format kecelakaan kerja.
TERTUSUK JARUM
1.Jgn sgera mgangkat jarum.Tarik kmbali plunger u/ mghisap obat yg mgkn trinjeksi.
2.Angkat jarum dr kulit & tutup jarum, kmdn buang.
3.Jika perlu gunakn spuit baru & jarum bersih u/ mgambil obat dlm jaringan yg tertusuk.
4.Lepas sarung tgn,bilas bag yg tertusuk dg air hangat.
5.Cuci bersih dg sabun, bilas dg  air hangat.
6.Tanggalkn semua APD.
7.Catat jenis obat& pkirakn brp banyak yg terinjeksi.
8.Laporkn ke supervisor.
9.Lengkapi format kecelakaan kerja.
10.Segera konsultasikan ke dokter.


PENCAMPURAN SEDIAAN VIAL KERING
a. Mlarutkn sediaan obt dhulu dg pelarut yg sesuai
sambil mutar2 vial scra prlahan hgga larut sempurna
b. Mgangkat jarum dr vial usahakn pelan-pelan
c. Mmastikan tidak ad gelembung udara dlm syringe
PENGELOLAAN LIMBAH SITOSTATIKA
a. Gunakan Alat Pelindung Diri (APD).
b. Tempatkan limbah pd wadah buangan tertutup
c. Beri label peringatan pd bagian luar wadah.
d. Bawa limbah ke4 pbuangan mggunakan troli trtutup.
e. Musnahkn limbah dg incenerator 1000ºC.
f. Cuci tangan.
PENANDAN PNGEMASAN & TRANSPORTASI
a.Mmeriksa kmbli syringe,infus ba/ kantong bnr2 ttutup & diseal
b.M’desinfeksi bagian luar dg alkohol 70 %
c.Mberikn label pasien & label peringatan pd sed. akhir
d.             Mbawa sed.akhir dg  troli ttutup yg ad label stostatika.
PENANGANAN LIMBAH SITOSTATIKA
a.Mmasukkn sluruh limbah sitostatika dlm kantong limbah, diberi labelsitostatika
b.Kontainer buangan sisa harus terbuat dari bahan anti bocor dan tahan terhadap tusukan benda tajam
Memasukkan dalam incenerator dengan suhu 11000C
PENANGANAN JIKA OBAT JATUH DAN PECAH
a.Menutup bekas pakaian dgn kain
b.Mgunakan pakaian pelindung
c.Mgambil pecahan vial/ampul dg penjepit, jgn lgsg dg
a.tngan kmdn mmasukkn ke dlm wdah khuss sitostatika.
d.             Mbersihkn tumpahn sitostatika dg kain lap 2 lembar mengarah ketengah
e.Membersihkan bekas tumpahan , dg bahan kimia smpai bersih, kmudian membilas dg air.
f. mbuang smua bekas tumpahn kdlm kantong khsus buangan sitostatika.
PENANGANAN TUMPAHAN STOSTTKA DDLM BSC
a.Menggunakan perlengkapan pelindung
a.Blower tetap dlmm keadaan menyala
b.Mnampung tumpahan cair dg kassa & u/ tumpahan serbuk dg kassa basah.
c.Mgangkat pecahn tjam dg hati2 &mbuangnny k kontainer buangn sitostatika
e.Mcuci & mbilas prmukaan BSC 3X dg cleaning agent & aquadest
f. Mbuang sluruh bekas pbersihan kkantong buangn sitostatika.








ALKALOID=snyw yg brsifat basa atw garam yg mgd 1 aatw lbh atom N, biasany dlm gabungn sbg bagian dr sistm siklik
SIFAT2:
·  Snyw N-organikàbrsft basa, cincin heterosiklik
·  Brbntk kristal tdk brwrna, tdk bbrau,rasa pahit
·  Umumny optis aktif
·  Bntuk garam mudah larut air, bntuk basa sukar
·  Byk yg mmpnyai efek frmakologi
·  Dg asam mmbntuk garam2 yg mudah larut  dlm air
KEGUNAAN:
·  Mlingungi thdp insekta & herbivora
·  Hasil akhir rx detoksikasi
·  Fktor pngtur tumbuh
·  Bhan cadangn mknan yg mmpu memasok unsur N/unsur lain yg dperlukan tumbuhan
Kpn d+NH4OHà agr dproleh snyw alkloid dlm bntuk besbasny shgg pnarikn alkloid trsari smpurna dg pel.organik (eter-klorofrm)
PENETAPAN KADAR
1.Gravimetriàjrang digunakan
Prinsip:zat+px pngendapanàendapanàtimbang
2.Titrimetri/volumetri
Prinsip:TBAànetralisasi asam & basa yg brlgsung dlm pelrut suasana NP mprtajam TBA  (T.bebas Air)
3.Spektofotmtri=adnya ggs kromofor, hrus ad standarny
Densitrometri
HPLC

TROPANàDatura metel, Atropan belladona
BASA PURINàTheobroma cacao.L, Coffea arabica.L
KUINOLINàChinchona officinalis.L, Evodia rutaecarpa
ISOKUINOLINàAcangelisa gusanlung,Berberis vulgaris
IMIDAZOLàPilocarpus microphyllus
INDOLàRauwolfia serpentina,Catharantus roseus.L
PIRIDIN-PIPERIDINàArcangeliasia flava Merr,
Piperis nigrum.L
FENANTRENàPapaver somniferum, litsea glutinosa
STEROIDàDaun torvum SW