Rekomendasi
untuk Penggunaan yang Aman Penanganan
Obat sitotoksik
Pengantar
obat sitotoksik adalah senyawa beracun dan diketahui telah karsinogenik,
mutagenik dan / atau teratogenik potensial. Dengan kontak langsung karena dapat menyebabkan
iritasi pada kulit, mata, dan selaput lendir, dan ulserasi dan nekrosis
jaringan. Toksisitas obat sitotoksik menyatakan bahwa paparan perawatan kesehatan
personil untuk obat-obatan ini harus diminimalkan. Pada saat yang sama,
kebutuhan untuk pemeliharaan kondisi aseptik harus dipenuhi.
Potensi Rute dari Eksposur
Brosur ini mengkaji rute melalui pemaparan mungkin terjadi dan
menyajikan rekomendasi untuk penanganan obat sitotoksik parenteral oleh
apoteker, perawat, dokter dan personil lainnya yang berpartisipasi dalam
persiapan dan pemberian obat-obatan kepada pasien. Panduan ini berlaku
dalam pengaturan di mana obat sitotoksik siap - termasuk apotek, keperawatan
unit, klinik, dokter 'kantor dan kesehatan lingkungan rumah perawatan. The
rute utama dari eksposur selama tahap persiapan dan administrasi
melalui menghirup obat aerosol atau melalui kontak kulit langsung.
Selama persiapan obat, berbagai manipulasi yang mungkin dilakukan
menghasilkan generasi aerosol, penyemprotan, dan tumpah. Contoh ini
manipulasi meliputi: penarikan jarum dari botol obat, penggunaan
jarum suntik dan jarum atau sedotan filter untuk transfer obat; pembukaan ampul;
dan pengusiran udara dari alat suntik ketika mengukur volume yang tepat
obat. Farmasi praktek panggilan untuk penggunaan teknik aseptik dan
steril lingkungan. Banyak apotek menyediakan lingkungan yang steril dengan menggunakan
laminar horizontal alur kerja bangku. Namun, saat ini jenis unit menyediakan
perlindungan produk, mungkin mengungkapkan operator dan penghuni ruangan lain untuk
aerosol yang dihasilkan selama prosedur persiapan obat. Oleh karena itu, 11 Kelas
aliran laminar (vertikal) kabinet keamanan biologis yang menyediakan produk dan
perlindungan operator diperlukan untuk penyiapan obat sitotoksik. Ini adalah
dicapai dengan menyaring masuk dan pembuangan udara melalui efisiensi yang tinggi
partikulat udara (HEPA) filter. Perlu dicatat bahwa filter tidak efektif untuk
bahan volatile karena mereka tidak menangkap uap dan gas. Personil
harus akrab dengan kemampuan, keterbatasan dan pemanfaatan yang tepat dari
kabinet keamanan biologis yang dipilih.
Selama administrasi, membersihkan udara dari garis suntik atau infus dan kebocoran pada
tubing, jarum suntik, atau stopcock koneksi harus dihindari untuk mencegah
peluang untuk kontak kulit disengaja dan generasi aerosol. Buang
suntik dan jarum unclipped menjadi anti bocor dan tahan tusukan
kontainer.
Pembuangan obat sitotoksik dan melacak bahan-bahan yang terkontaminasi (misalnya, sarung tangan,
gaun, jarum, jarum suntik, botol) menyajikan kemungkinan sumber paparan
apoteker, perawat dan dokter serta personil tambahan, khususnya
staf rumah tangga. Ekskreta dari pasien yang menerima terapi obat sitotoksik
mungkin mengandung konsentrasi tinggi obat. Semua karyawan harus menyadari
sumber dari potensi eksposur dan harus mengambil tindakan pencegahan sebagai
didirikan oleh rumah sakit atau klinik untuk menghindari kontak disengaja.
Potensi risiko untuk apoteker, perawat dan dokter dari kontak berulang
dengan obat sitotoksik parenteral dapat secara efektif dikendalikan dengan menggunakan
kombinasi peralatan penahanan khusus dan teknik kerja tertentu
yang dijelaskan dalam bagian rekomendasi. Untuk sebagian besar,
teknik hanyalah perluasan dari praktek kerja yang baik dengan pelayanan kesehatan dan
tambahan personil, dan yang sejenis secara prinsip dan praktek untuk Kewaspadaan Universal
(Centers for Disease Control 1988.Update:. Kewaspadaan Universal untuk Pencegahan Penularan Imunodefisiensi Manusia
Virus, Virus Hepatitis B, dan Patogen terbawa darah lainnya di Pengaturan Pelayanan Kesehatan. Morbiditas and Mortality Weekly Report, 37 (24):
377-382, 387-388.). Ini mungkin ditambah yang dianggap sesuai untuk pekerjaan
sedang dilakukan. Dengan menggunakan tindakan pencegahan ini, personil yang lebih mampu
memperkecil risiko yang mungkin dengan obat sitotoksik.
Praktek Direkomendasikan untuk Personil PERSIAPAN
Obat sitotoksik
Menerima standar profesional mengenai persiapan aseptik dari parenteral
produk harus diikuti. Hanya dengan benar personil terlatih harus menangani sitotoksik
obat-obatan. Sesi pelatihan harus ditawarkan untuk profesional baru serta teknis
dan rumah personil yang mungkin datang dalam kontak dengan obat-obatan. Aman menangani
harus menjadi fokus dari pelatihan tersebut. Untuk mempercepat loading waktu, informasi tentang
aman persiapan telah dibagi menjadi 3 bagian:
Langkah-langkah A, B, C
Langkah D, E, F, G
Langkah H, I, J, K, L
Aman Persiapan sitotoksik-Langkah Obat A B,, C
A. Bagian I Semua prosedur terlibat dalam penyiapan obat sitotoksik harus
dilakukan di Kelas 11, Tipe A atau Tipe B laminar aliran kabinet keamanan biologis. The
kabinet pembuangan harus dibuang ke luar rumah untuk menghilangkan pemaparan
personil untuk obat yang mungkin menguap setelah retensi pada filter kabinet. Kabinet
pilihan adalah Kelas 11, Tipe B yang pembuangan gas buang ke luar rumah dan dapat
diperoleh dengan bag-in/bag-out filter untuk melindungi personil pelayanan kabinet dan
memfasilitasi pembuangan.
Bagian 2 Atau, Kelas 11, Tipe A kabinet dapat dilengkapi dengan kanopi atau
unit bidal yang knalpot ke luar rumah. Untuk informasi rinci tentang desain,
kemampuan dan keterbatasan berbagai jenis lemari keselamatan biologi, lihat
Yayasan Sanitasi Nasional Standar 49 Yayasan Sains Nasional. Standar 49 untuk Kelas
11 (Laminar Flow) Kitchen Biohazard.
B. permukaan meja kerja kabinet keselamatan harus ditutupi dengan plastik yang didukung
kertas penyerap. Hal ini akan mengurangi potensi penyebaran tetesan dan tumpahan dan
memfasilitasi pembersihan. Tulisan ini harus diubah setelah tumpahan terbuka dan pada akhir
setiap shift kerja.
C. Personil mempersiapkan obat-obatan harus memakai sarung tangan bedah unpowdered lateks dan
pakai gaun dengan manset elastis atau merajut. Sarung tangan harus diganti secara berkala dan
segera jika robek atau tertusuk. Pakaian pelindung tidak boleh dipakai di luar
obat area persiapan. Terus terang terkontaminasi gaun membutuhkan penghapusan segera dan
penggantian. dalam kasus kontak kulit dengan obat sitotoksik, membasuh secara merata
daerah yang terkena dengan sabun dan air. Namun, jangan mengelupas kulit dengan menggunakan scrub
sikat. Bilas mata yang terkena (s), sambil memegang belakang (s) kelopak mata, dengan jumlah berlebihan
air selama minimal 15 menit. Kemudian mencari evaluasi medis oleh dokter.
Persiapan Aman sitotoksik-Langkah Obat D, E, F, G
D. Vial mengandung obat-obatan yang membutuhkan pemulihan harus vented untuk mengurangi
tekanan internal dengan perangkat ventilasi menggunakan 0,22 mikron filter atau hidrofobik
lainnya yang tepat berarti seperti kemoterapi mengeluarkan pin. Hal ini mengurangi
kemungkinan penyemprotan dan tumpahan.
E. Jika pin kemoterapi pengeluaran tidak digunakan, pad alkohol steril harus
hati-hati ditempatkan di sekitar jarum dan atas botol selama penarikan dari
septum.
F. permukaan eksternal yang terkontaminasi dengan obat harus dibersihkan dengan
pad alkohol sebelum transfer atau transportasi.
G. Saat membuka ampul kaca, bungkus dan kemudian snap itu di break point
menggunakan pad alkohol untuk mengurangi kemungkinan cedera dan mengandung aerosol
dihasilkan. Gunakan jarum 5 mikron filter atau jerami ketika mengambil solusi obat.
Aman Persiapan-Langkah Obat sitotoksik H, I, J, K
dan L
H. Jarum suntik dan I.V. botol berisi obat sitotoksik harus diberi label dan
tanggal. Sebelum barang-barang ini meninggalkan area persiapan, pembacaan label tambahan,
"Perhatian-kemoterapi, Buang Benar" dianjurkan.
1. Setelah menyelesaikan proses persiapan obat, lap menuruni interior
kabinet keamanan dengan air (untuk injeksi atau irigasi) diikuti oleh alkohol 70% menggunakan
handuk sekali pakai. Ail limbah dianggap terkontaminasi dan harus
dibuang dengan benar.
J. Terkontaminasi jarum suntik, I.V. tubing, kupu-kupu klip, dll, harus
dibuang utuh untuk mencegah generasi aerosol dan cedera. Jangan rekap
jarum. Benda-benda ini dalam wadah tahan tusukan bersama dengan
terkontaminasi botol, botol, sarung tangan, kertas penyerap, gaun sekali pakai, kain kasa
dan limbah lainnya. wadah kemudian harus ditempatkan dalam kotak berlabel,
"Limbah sitotoksik saja," disegel dan dibuang menurut Federal, negara dan
kebutuhan lokal. Linen terkontaminasi dengan obat, kotoran pasien atau cairan tubuh
harus ditangani secara terpisah.
K. Tangan harus dicuci antara perubahan sarung tangan dan setelah penghapusan sarung tangan.
L. sitotoksik obat yang dikategorikan sebagai limbah diatur dan karena itu, harus
dibuang menurut Federal, negara bagian dan lokal persyaratan.
Praktek Direkomendasikan untuk Personil Penyelenggara
Obat sitotoksik parenteral
A. Sebuah pakaian luar yang protektif seperti gaun bedah-tipe tertutup-depan dengan merajut
manset harus dipakai. Gowns mungkin berbagai pakai atau dicuci.
sarung tangan lateks sekali pakai B. bedah harus dikenakan selama prosedur tersebut
mana paparan terhadap obat dapat mengakibatkan dan saat menangani pasien atau cairan tubuh
kotoran. Ketika gelembung dipindahkan dari jarum suntik atau I.V. tubing, sebuah pad alkohol
harus ditempatkan dengan hati-hati atas ujung item tersebut untuk mengumpulkan salah satu
obat sitotoksik yang mungkin secara tidak sengaja habis. Buang sarung tangan setelah
masing-masing penggunaan dan mencuci tangan.
C. Terkontaminasi jarum suntik dan I.V. aparat harus dibuang
utuh ke dalam wadah, berlabel tahan tusukan untuk meminimalkan aerosol
generasi dan risiko cedera. Jangan rekap jarum. Wadah, serta
bahan terkontaminasi lainnya harus ditempatkan dalam kotak berlabel, "limbah sitotoksik
hanya. "Linen terang-terangan terkontaminasi dengan agen sitotoksik atau kotoran dari
pasien dalam waktu 48 jam setelah pemberian obat, dapat aman ditangani oleh
dengan menggunakan prosedur yang ditentukan untuk kasus-kasus isolasi. Misalnya, tempat
artikel terkontaminasi dalam kantung "kuning" kain dilapisi dengan plastik yang larut dalam air
tas dan kemudian letakkan ke dalam mesin cuci. Linen tanpa kontaminasi terbuka
dapat ditangani dengan prosedur pencucian rutin.
D. Dalam kasus kontak kulit dengan obat sitotoksik, membasuh secara merata terkena
daerah dengan sabun dan air. Namun, jangan mengelupas kulit dengan menggunakan scrub
sikat. Bilas mata yang terkena (s), sambil memegang belakang (s) kelopak mata, dengan berlebihan
jumlah air selama minimal 15 menit. Kemudian mencari evaluasi medis oleh
dokter. Selalu mencuci tangan setelah melepas sarung tangan....
Obat sitotoksik
Pengantar
obat sitotoksik adalah senyawa beracun dan diketahui telah karsinogenik,
mutagenik dan / atau teratogenik potensial. Dengan kontak langsung karena dapat menyebabkan
iritasi pada kulit, mata, dan selaput lendir, dan ulserasi dan nekrosis
jaringan. Toksisitas obat sitotoksik menyatakan bahwa paparan perawatan kesehatan
personil untuk obat-obatan ini harus diminimalkan. Pada saat yang sama,
kebutuhan untuk pemeliharaan kondisi aseptik harus dipenuhi.
Potensi Rute dari Eksposur
Brosur ini mengkaji rute melalui pemaparan mungkin terjadi dan
menyajikan rekomendasi untuk penanganan obat sitotoksik parenteral oleh
apoteker, perawat, dokter dan personil lainnya yang berpartisipasi dalam
persiapan dan pemberian obat-obatan kepada pasien. Panduan ini berlaku
dalam pengaturan di mana obat sitotoksik siap - termasuk apotek, keperawatan
unit, klinik, dokter 'kantor dan kesehatan lingkungan rumah perawatan. The
rute utama dari eksposur selama tahap persiapan dan administrasi
melalui menghirup obat aerosol atau melalui kontak kulit langsung.
Selama persiapan obat, berbagai manipulasi yang mungkin dilakukan
menghasilkan generasi aerosol, penyemprotan, dan tumpah. Contoh ini
manipulasi meliputi: penarikan jarum dari botol obat, penggunaan
jarum suntik dan jarum atau sedotan filter untuk transfer obat; pembukaan ampul;
dan pengusiran udara dari alat suntik ketika mengukur volume yang tepat
obat. Farmasi praktek panggilan untuk penggunaan teknik aseptik dan
steril lingkungan. Banyak apotek menyediakan lingkungan yang steril dengan menggunakan
laminar horizontal alur kerja bangku. Namun, saat ini jenis unit menyediakan
perlindungan produk, mungkin mengungkapkan operator dan penghuni ruangan lain untuk
aerosol yang dihasilkan selama prosedur persiapan obat. Oleh karena itu, 11 Kelas
aliran laminar (vertikal) kabinet keamanan biologis yang menyediakan produk dan
perlindungan operator diperlukan untuk penyiapan obat sitotoksik. Ini adalah
dicapai dengan menyaring masuk dan pembuangan udara melalui efisiensi yang tinggi
partikulat udara (HEPA) filter. Perlu dicatat bahwa filter tidak efektif untuk
bahan volatile karena mereka tidak menangkap uap dan gas. Personil
harus akrab dengan kemampuan, keterbatasan dan pemanfaatan yang tepat dari
kabinet keamanan biologis yang dipilih.
Selama administrasi, membersihkan udara dari garis suntik atau infus dan kebocoran pada
tubing, jarum suntik, atau stopcock koneksi harus dihindari untuk mencegah
peluang untuk kontak kulit disengaja dan generasi aerosol. Buang
suntik dan jarum unclipped menjadi anti bocor dan tahan tusukan
kontainer.
Pembuangan obat sitotoksik dan melacak bahan-bahan yang terkontaminasi (misalnya, sarung tangan,
gaun, jarum, jarum suntik, botol) menyajikan kemungkinan sumber paparan
apoteker, perawat dan dokter serta personil tambahan, khususnya
staf rumah tangga. Ekskreta dari pasien yang menerima terapi obat sitotoksik
mungkin mengandung konsentrasi tinggi obat. Semua karyawan harus menyadari
sumber dari potensi eksposur dan harus mengambil tindakan pencegahan sebagai
didirikan oleh rumah sakit atau klinik untuk menghindari kontak disengaja.
Potensi risiko untuk apoteker, perawat dan dokter dari kontak berulang
dengan obat sitotoksik parenteral dapat secara efektif dikendalikan dengan menggunakan
kombinasi peralatan penahanan khusus dan teknik kerja tertentu
yang dijelaskan dalam bagian rekomendasi. Untuk sebagian besar,
teknik hanyalah perluasan dari praktek kerja yang baik dengan pelayanan kesehatan dan
tambahan personil, dan yang sejenis secara prinsip dan praktek untuk Kewaspadaan Universal
(Centers for Disease Control 1988.Update:. Kewaspadaan Universal untuk Pencegahan Penularan Imunodefisiensi Manusia
Virus, Virus Hepatitis B, dan Patogen terbawa darah lainnya di Pengaturan Pelayanan Kesehatan. Morbiditas and Mortality Weekly Report, 37 (24):
377-382, 387-388.). Ini mungkin ditambah yang dianggap sesuai untuk pekerjaan
sedang dilakukan. Dengan menggunakan tindakan pencegahan ini, personil yang lebih mampu
memperkecil risiko yang mungkin dengan obat sitotoksik.
Praktek Direkomendasikan untuk Personil PERSIAPAN
Obat sitotoksik
Menerima standar profesional mengenai persiapan aseptik dari parenteral
produk harus diikuti. Hanya dengan benar personil terlatih harus menangani sitotoksik
obat-obatan. Sesi pelatihan harus ditawarkan untuk profesional baru serta teknis
dan rumah personil yang mungkin datang dalam kontak dengan obat-obatan. Aman menangani
harus menjadi fokus dari pelatihan tersebut. Untuk mempercepat loading waktu, informasi tentang
aman persiapan telah dibagi menjadi 3 bagian:
Langkah-langkah A, B, C
Langkah D, E, F, G
Langkah H, I, J, K, L
Aman Persiapan sitotoksik-Langkah Obat A B,, C
A. Bagian I Semua prosedur terlibat dalam penyiapan obat sitotoksik harus
dilakukan di Kelas 11, Tipe A atau Tipe B laminar aliran kabinet keamanan biologis. The
kabinet pembuangan harus dibuang ke luar rumah untuk menghilangkan pemaparan
personil untuk obat yang mungkin menguap setelah retensi pada filter kabinet. Kabinet
pilihan adalah Kelas 11, Tipe B yang pembuangan gas buang ke luar rumah dan dapat
diperoleh dengan bag-in/bag-out filter untuk melindungi personil pelayanan kabinet dan
memfasilitasi pembuangan.
Bagian 2 Atau, Kelas 11, Tipe A kabinet dapat dilengkapi dengan kanopi atau
unit bidal yang knalpot ke luar rumah. Untuk informasi rinci tentang desain,
kemampuan dan keterbatasan berbagai jenis lemari keselamatan biologi, lihat
Yayasan Sanitasi Nasional Standar 49 Yayasan Sains Nasional. Standar 49 untuk Kelas
11 (Laminar Flow) Kitchen Biohazard.
B. permukaan meja kerja kabinet keselamatan harus ditutupi dengan plastik yang didukung
kertas penyerap. Hal ini akan mengurangi potensi penyebaran tetesan dan tumpahan dan
memfasilitasi pembersihan. Tulisan ini harus diubah setelah tumpahan terbuka dan pada akhir
setiap shift kerja.
C. Personil mempersiapkan obat-obatan harus memakai sarung tangan bedah unpowdered lateks dan
pakai gaun dengan manset elastis atau merajut. Sarung tangan harus diganti secara berkala dan
segera jika robek atau tertusuk. Pakaian pelindung tidak boleh dipakai di luar
obat area persiapan. Terus terang terkontaminasi gaun membutuhkan penghapusan segera dan
penggantian. dalam kasus kontak kulit dengan obat sitotoksik, membasuh secara merata
daerah yang terkena dengan sabun dan air. Namun, jangan mengelupas kulit dengan menggunakan scrub
sikat. Bilas mata yang terkena (s), sambil memegang belakang (s) kelopak mata, dengan jumlah berlebihan
air selama minimal 15 menit. Kemudian mencari evaluasi medis oleh dokter.
Persiapan Aman sitotoksik-Langkah Obat D, E, F, G
D. Vial mengandung obat-obatan yang membutuhkan pemulihan harus vented untuk mengurangi
tekanan internal dengan perangkat ventilasi menggunakan 0,22 mikron filter atau hidrofobik
lainnya yang tepat berarti seperti kemoterapi mengeluarkan pin. Hal ini mengurangi
kemungkinan penyemprotan dan tumpahan.
E. Jika pin kemoterapi pengeluaran tidak digunakan, pad alkohol steril harus
hati-hati ditempatkan di sekitar jarum dan atas botol selama penarikan dari
septum.
F. permukaan eksternal yang terkontaminasi dengan obat harus dibersihkan dengan
pad alkohol sebelum transfer atau transportasi.
G. Saat membuka ampul kaca, bungkus dan kemudian snap itu di break point
menggunakan pad alkohol untuk mengurangi kemungkinan cedera dan mengandung aerosol
dihasilkan. Gunakan jarum 5 mikron filter atau jerami ketika mengambil solusi obat.
Aman Persiapan-Langkah Obat sitotoksik H, I, J, K
dan L
H. Jarum suntik dan I.V. botol berisi obat sitotoksik harus diberi label dan
tanggal. Sebelum barang-barang ini meninggalkan area persiapan, pembacaan label tambahan,
"Perhatian-kemoterapi, Buang Benar" dianjurkan.
1. Setelah menyelesaikan proses persiapan obat, lap menuruni interior
kabinet keamanan dengan air (untuk injeksi atau irigasi) diikuti oleh alkohol 70% menggunakan
handuk sekali pakai. Ail limbah dianggap terkontaminasi dan harus
dibuang dengan benar.
J. Terkontaminasi jarum suntik, I.V. tubing, kupu-kupu klip, dll, harus
dibuang utuh untuk mencegah generasi aerosol dan cedera. Jangan rekap
jarum. Benda-benda ini dalam wadah tahan tusukan bersama dengan
terkontaminasi botol, botol, sarung tangan, kertas penyerap, gaun sekali pakai, kain kasa
dan limbah lainnya. wadah kemudian harus ditempatkan dalam kotak berlabel,
"Limbah sitotoksik saja," disegel dan dibuang menurut Federal, negara dan
kebutuhan lokal. Linen terkontaminasi dengan obat, kotoran pasien atau cairan tubuh
harus ditangani secara terpisah.
K. Tangan harus dicuci antara perubahan sarung tangan dan setelah penghapusan sarung tangan.
L. sitotoksik obat yang dikategorikan sebagai limbah diatur dan karena itu, harus
dibuang menurut Federal, negara bagian dan lokal persyaratan.
Praktek Direkomendasikan untuk Personil Penyelenggara
Obat sitotoksik parenteral
A. Sebuah pakaian luar yang protektif seperti gaun bedah-tipe tertutup-depan dengan merajut
manset harus dipakai. Gowns mungkin berbagai pakai atau dicuci.
sarung tangan lateks sekali pakai B. bedah harus dikenakan selama prosedur tersebut
mana paparan terhadap obat dapat mengakibatkan dan saat menangani pasien atau cairan tubuh
kotoran. Ketika gelembung dipindahkan dari jarum suntik atau I.V. tubing, sebuah pad alkohol
harus ditempatkan dengan hati-hati atas ujung item tersebut untuk mengumpulkan salah satu
obat sitotoksik yang mungkin secara tidak sengaja habis. Buang sarung tangan setelah
masing-masing penggunaan dan mencuci tangan.
C. Terkontaminasi jarum suntik dan I.V. aparat harus dibuang
utuh ke dalam wadah, berlabel tahan tusukan untuk meminimalkan aerosol
generasi dan risiko cedera. Jangan rekap jarum. Wadah, serta
bahan terkontaminasi lainnya harus ditempatkan dalam kotak berlabel, "limbah sitotoksik
hanya. "Linen terang-terangan terkontaminasi dengan agen sitotoksik atau kotoran dari
pasien dalam waktu 48 jam setelah pemberian obat, dapat aman ditangani oleh
dengan menggunakan prosedur yang ditentukan untuk kasus-kasus isolasi. Misalnya, tempat
artikel terkontaminasi dalam kantung "kuning" kain dilapisi dengan plastik yang larut dalam air
tas dan kemudian letakkan ke dalam mesin cuci. Linen tanpa kontaminasi terbuka
dapat ditangani dengan prosedur pencucian rutin.
D. Dalam kasus kontak kulit dengan obat sitotoksik, membasuh secara merata terkena
daerah dengan sabun dan air. Namun, jangan mengelupas kulit dengan menggunakan scrub
sikat. Bilas mata yang terkena (s), sambil memegang belakang (s) kelopak mata, dengan berlebihan
jumlah air selama minimal 15 menit. Kemudian mencari evaluasi medis oleh
dokter. Selalu mencuci tangan setelah melepas sarung tangan....
Tidak ada komentar:
Posting Komentar