Admixture Intravena

PENYIAPAN OBAT SUNTIK

1.Mmeriksa klngkpn dokumen permintaan

2.Mmeriksa kondisi obat2an yg diterima

3.Mlkkn konfirmasi ulang kpd pengguna jk ad yg tdk jelas/tidak lengkap.

4.Mghitung kesesuaian dosis.

5.Mmilih jenis pelarut yang sesuai.

6.Mghitung volume pelarut yg digunakan.

7.Membuat label obat

8.Mbuat label pgiriman

9.Mlengkapi dokumen pcampuran

10.Mmasukkan alt keshtn,label,&obat2n yg akn dlkukn   pcampuran kedlm ruang steril melalui pass box.

PENCAMPURAN OBT SUNTIK SCRA ASEPTIK

1.Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD).

2.Mlkkn dekontaminasi &desinfeksi ssuai PROTAP

3.Menghidupkan Laminar Air Flow (LAF) ssuai PROTAP

4.Myiapkan meja krja LAF dgn mberi alas pyerap cairan

5.Myiapkn kantong buangn smpah dlm LAF u/ bekas obt

6.Mlakukn desinfeksi sarung tngan dg alkohol 70 %.

7.Mgambil alt kesehatan & obat2n dari pass box.

8.Mlakukan pencampuran secara aseptis

PROSEDUR TETAP MENANGGALKAN APD

a.Menanggalkan sarung tangan luar

b.Menanggalkan baju pelindung

c.Tanggalkn ttup kepala & buang dlm kantong ttutup.

d.             Tanggalkn sarung tngan dlm, bag luar sarung tangn tdk blhmyentuh kulit. Buang dlm kantong trtutup.

e.Tempatkn kantong tsb dlm wadah buangan sisa.

f. Cuci tangan.

TEHNIK MEMINDAHKAN OBAT DARI AMPUL

1.Mbuka ampul larutan obat:

·   Pndahkn smua lar obat dr leher ampul dg mgetuk2 bag atas ampul

·   Seka bagleher ampul dg alkhol 70 %,biarkn kering

·   Lilitkan kassa sekitar ampul.

·   Pegng ampul dg posisi 45º, patahkn  bag atas ampul dg arah menjauhi petugas.

·   Berdirikan ampul.

·   Bungkus patahn ampul dg kassa &buang k dlm kantong buangan.

2.Pegang ampul dg posisi 45º, masukkan spuit kdlm ampul, tarik sluruh lar dr ampul, tutup needle.

3.Pegang ampul dg posisi 45º, ssuaikn vol lar dlm syringe sesuai yg diinginkn dg myuntikkn kmbli lar. obat yg brlebih kmbali ke ampul.

4.Tutup kembali needle.

5.u/ prmintaan infus IV , suntikkan lar obat kdlm botol infus dn posisi 45º perlahan2 mlalui dinding agr  tdk berbuih & trcampur sempurna.

6.u/ prmintaan IV bolus ganti needle dg ukuran yg ssuai u/ penyuntikan.

7.Stlh slesai,buang slurh bhn kdlm kantong buangn trttp.

obt sitotoksikàsnyw bracun&dketahui tlh karsinogenik,
mutagenik dan / teratogenik potensial dg kontak lgsg krna dpt myebabkn  iritasi pd kulit, mata, dan selaput lendir, dan ulserasi dan nekrosis jaringan

PERSIAPAN OBAT SITOSTATIKA

a. Petugas tdk menggunakan perhiasan

b. Mencuci tangan

c. Petugas mggunakn klengkapan u/ pcampuran sitostatika di ruang transisi

d. Petugas masuk kdalam clean room

e. Myiapkn (BSC) mbersihkan smuapermukaan BSC dg alkohol 70 % dr bagian atas ke bawah.

f. Mnunggu 5mnt u/mghilangkn residu

g. Mberi alas sitostatika pd meja kerja

h. Mletakkn kantong limbah dsmpng meja kerja (BSC).

PEMBERIAN SITOSTATIKA

1.Smua preparat sitotsik hrs dsediakn brsama dg p’altn pmberian

2.Mggunkn adsorbn liner

3.Dg tnaga profesional

4.Urin,liver,feses hrs dberikn label &dtngani dg hti2

5.Hrs ad pmberithuan ktka mnangni obt stostk

 PENCAMPURAN SEDIAAN SITOSTATIKA

1) Mmakai APD ssuai PROSEDUR TETAP

2) Mncuci tangan sesuai PROSEDUR TETAP

3) Mhidupkan BSC 5 menit sblum digunakan.

4) Mlkukn dekontaminasi&desinfksi BSC ssuai PROTAP

5) Myiapkn meja BSC dg mberi alas sediaan stostatika.

6) Myiapkn t4 buangn smpah khsus bekas sed.ststatka.

7) Mlkukn desinfeksi sarung tngn dg myemprot alk 70%.

8) M’ambil alt ksehatn & bhan obat dari pass box.

9) Mletakkn alt ksehatn & bhn obat yg akn dlarutkn di  atas meja BSC.

10) Mlkukn pcampurn sediaan sitostatika scra aseptis.

11) Mberi label yg sesuai pd setiap infus & spuit yg sdh berisi sediaan sitostatika

12) Mbungkus dg kantong hitam/aluminium foil u/ obat2 yg harus trlindung chaya.

13) Mbuang smua bekas pcampurn obat kdlm wadah

pbuangn khsus.

14) Mmasukn infus u/spuit yg telah b’isi sediaan sitostatika kdlm wadah u/ pengiriman.

15) Mgeluarkn wadah u/ pgiriman yg tlh b’isi sediaan jd

mlalui pass box.

16) Menanggalkan APD sesuai prosedur tetap

PENYIMPANAN OBT SITOSTATIK

1.Pnerimaan obt:cek packaging dr krusakn ampul/vial, pngmbalian packaging yg rusak

2.Mggunakn pralatn yg lngkp u/mnangani krusakn barang slm trnsportsi

3.Pnympnan: lmari obt (lmbari es)yg didisain khuss, brang pecah belah dletakn dibwah,dberi label obt toxic bbhya

PEMBUANGAN OBT SITOSTATIK

1.Smpah yg msh bbntuk hrs dbuang dlm tmpt/kotak

2.Smua smpah yg trkena obt sitostik hrs dbuang dtmpt smph khusus

3.Smua sekret yg dkluarkn hrs dtndai sbg sitostika

4.Pmbuangn/pmusnahn smpah sitostk dlkukan RS: landfill, incinaration@1100⁰C

MBERSIHKAN TUMPAHN DLUAR BSC DLM R.STERIL

a) Mminta p’tolngn, jgn tnggalkn area sblm diizinkn.

b) Beri tanda pringatan di sekitar area.

c) Ptugas penolong mggunakan APD

d) Angkat partikel kaca & pecahan2 dg mggunakn alt spatel & buang dlm kantong buangan.

e) Serap tumpahn cair dg kassa pyerap & buang

f) Serap tumpahn serbuk dg handuk basah& buang

g) Cuci seluruh area dg larutan detergent.

h) Bilas dg aquadest.

i) Ulangi pencucian & pembilasan

j) Tanggalkn glove luar&ttup kaki,t4kn dlm kantong ptma

k) Tutup kantong & tempatkn pd kantong k’dua.

l) Tnggalkn APD & sarung tgn dlm,t4kn dlm kantong ke2

m) Ikat kantong scara aman &masukn dlm t4 pnampung khsus u/ dmusnahkn dg incenerator.

n) Cuci tangan.

MEMBERSIHKAN TUMPAHAN DI DLM BSC

a) Serap tumpahn dg kassa u/ tumpahn cair atw handuk basah u/ tumpahan serbuk.

b) Tnggalkn sarung tgn & buang,lalu pkai 2 psang sarung tangan baru.

c) Angkt hati2 pecahn tajam & t4kn dlm wadah buangn.

d) Cuci prmukaan,dinding bag. dlam BSC dg detergent,

bilas dg aquadest mgunakn kassaàbuang  kassa

e) Ulangi pencucian 3 x.

f) Keringkn dg kassa baru, buang dlm wadah buangan.

g) Tutup wadah & buang dlm wadah buangan akhir.

h) Tnggalkan APD dan buang sarung tangan, masker, dlm wadah buangan akhir untuk dimusnahkan dengan inscenerator.

i) Cuci tangan

PENANGANAN KONTAK DG KULIT:

1.Tanggalkan sarung tangan.

2.Bilas kulit dg air hangat.

3.Cuci dg sabun, bilas dg air hangat.

4.Jika kulit tdk sobek, seka area dg kassa yg dibasahi dg larutan Chlorin 5 % dan bilas dg air hangat

5.Jika kulit sobek pakai H2O2 3 %.

6.Catat jenis obatny dan siapkan antidot khusus.

7.Tanggalkan seluruh pakaian APD

8.Laporkan ke supervisor.

9.Lengkapi format kecelakaan.

KONTAK DENGAN MATA

1.Minta pertolongan.

2.Tanggalkn sarung tangan.

3.Bilas mata dg air m’alir & rendam dg air hangat slm 5’

4.Cuci mata terbuka dg larutan NaCl 0,9%.

5.Aliri mata dg larutan pencuci mata.

6.Tanggalkan seluruh APD

7.Catat jenis obat yg tumpah.

8.Laporkan ke supervisor.

9.Lengkapi format kecelakaan kerja.

TERTUSUK JARUM

1.Jgn sgera mgangkat jarum.Tarik kmbali plunger u/ mghisap obat yg mgkn trinjeksi.

2.Angkat jarum dr kulit & tutup jarum, kmdn buang.

3.Jika perlu gunakn spuit baru & jarum bersih u/ mgambil obat dlm jaringan yg tertusuk.

4.Lepas sarung tgn,bilas bag yg tertusuk dg air hangat.

5.Cuci bersih dg sabun, bilas dg  air hangat.

6.Tanggalkn semua APD.

7.Catat jenis obat& pkirakn brp banyak yg terinjeksi.

8.Laporkn ke supervisor.

9.Lengkapi format kecelakaan kerja.

10.Segera konsultasikan ke dokter.

PENCAMPURAN SEDIAAN VIAL KERING

a. Mlarutkn sediaan obt dhulu dg pelarut yg sesuai

sambil mutar2 vial scra prlahan hgga larut sempurna

b. Mgangkat jarum dr vial usahakn pelan-pelan

c. Mmastikan tidak ad gelembung udara dlm syringe

PENGELOLAAN LIMBAH SITOSTATIKA

a. Gunakan Alat Pelindung Diri (APD).

b. Tempatkan limbah pd wadah buangan tertutup

c. Beri label peringatan pd bagian luar wadah.

d. Bawa limbah ke4 pbuangan mggunakan troli trtutup.

e. Musnahkn limbah dg incenerator 1000ºC.

f. Cuci tangan.

PENANDAN PNGEMASAN & TRANSPORTASI

a.Mmeriksa kmbli syringe,infus ba/ kantong bnr2 t’tutup & diseal

b.M’desinfeksi bagian luar dg alkohol 70 %

c.Mberikn label pasien & label peringatan pd sed. akhir

d.             Mbawa sed.akhir dg  troli t’tutup yg ad label stostatika.

PENANGANAN LIMBAH SITOSTATIKA

a.Mmasukkn sluruh limbah sitostatika dlm kantong limbah, diberi labelsitostatika

b.Kontainer buangan sisa harus terbuat dari bahan anti bocor dan tahan terhadap tusukan benda tajam

Memasukkan dalam incenerator dengan suhu 1100⁰C

PENANGANAN JIKA OBAT JATUH DAN PECAH

a.Menutup bekas pakaian dgn kain

b.Mgunakan pakaian pelindung

c.Mgambil pecahan vial/ampul dg penjepit, jgn lgsg dg

a.tngan kmdn mmasukkn ke dlm wdah khuss sitostatika.

d.             Mbersihkn tumpahn sitostatika dg kain lap 2 lembar mengarah ketengah

e.Membersihkan bekas tumpahan , dg bahan kimia smpai bersih, kmudian membilas dg air.

f. mbuang smua bekas tumpahn kdlm kantong khsus buangan sitostatika.

PENANGANAN TUMPAHAN STOSTTKA DDLM BSC

a.Menggunakan perlengkapan pelindung

a.Blower tetap dlmm keadaan menyala

b.Mnampung tumpahan cair dg kassa & u/ tumpahan serbuk dg kassa basah.

c.Mgangkat pecahn tjam dg hati2 &mbuangnny k kontainer buangn sitostatika

e.M’cuci & m’bilas prmukaan BSC 3X dg cleaning agent & aquadest

f. Mbuang sluruh bekas pbersihan kkantong buangn sitostatika.

ALKALOID=snyw yg brsifat basa atw garam yg mgd 1 aatw lbh atom N, biasany dlm gabungn sbg bagian dr sistm siklik

SIFAT2:

·  Snyw N-organikàbrsft basa, cincin heterosiklik

·  Brbntk kristal tdk brwrna, tdk bbrau,rasa pahit

·  Umumny optis aktif

·  Bntuk garam mudah larut air, bntuk basa sukar

·  Byk yg mmpnyai efek frmakologi

·  Dg asam mmbntuk garam2 yg mudah larut  dlm air

KEGUNAAN:

·  Mlingungi thdp insekta & herbivora

·  Hasil akhir rx detoksikasi

·  Fktor pngtur tumbuh

·  Bhan cadangn mknan yg mmpu memasok unsur N/unsur lain yg dperlukan tumbuhan

Kpn d+NH4OHà agr dproleh snyw alkloid dlm bntuk besbasny shgg pnarikn alkloid trsari smpurna dg pel.organik (eter-klorofrm)

PENETAPAN KADAR

1.Gravimetriàjrang digunakan

Prinsip:zat+px pngendapanàendapanàtimbang

2.Titrimetri/volumetri

Prinsip:TBAànetralisasi asam & basa yg brlgsung dlm pelrut suasana NP mprtajam TBA  (T.bebas Air)

3.Spektofotmtri=adnya ggs kromofor, hrus ad standarny

Densitrometri

HPLC

TROPANàDatura metel, Atropan belladona

BASA PURINàTheobroma cacao.L, Coffea arabica.L

KUINOLINàChinchona officinalis.L, Evodia rutaecarpa

ISOKUINOLINàAcangelisa gusanlung,Berberis vulgaris

IMIDAZOLàPilocarpus microphyllus

INDOLàRauwolfia serpentina,Catharantus roseus.L

PIRIDIN-PIPERIDINàArcangeliasia flava Merr,

Piperis nigrum.L

FENANTRENàPapaver somniferum, litsea glutinosa

STEROIDàDaun torvum SW